7月19日，湖南省医保局发布《关于开展2023年省际药品价格联动挂网工作的通知（征求意见稿）》，提出联动全国最低交易价，联动范围涵盖除定点供应、协议期内国家谈判、集采中选药品外的几乎所有药品。人民日报健康客户端记者梳理发现，此前天津、河北、云南、广东等地也曾陆续提出，要求挂网药品联动全国最低的真实交易价格。

“作为“非谈非采”药品主要的价格规制措施，省级药品价格联动可以进一步规范企业合理挂网报价。对企业而言，省际药品价格联动，必然影响企业在全国的价格策略，企业需要通盘考虑市场规模、市场成本等因素确定药品在各省的报价。”中国药科大学医药市场准入政策研究中心副主任李伟接受人民日报健康客户端记者采访时表示。

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大批药品或将迎来降价

根据征求意见稿文件要求，湖南省医保局将此次价格联动的药品被分为了集采非中选药品、国家谈判药品以及仿制药、基础大输液、临床短缺药品、联动目录药品五大类。多数药品的限价要求都围绕其“全国省级采购平台现行最低有效挂网（交易）价”展开。

按照分类，湖南对不同药品的限价均有相应的要求。记者发现，其中对于短缺药挂网的条件相对宽松。如临床短缺药品不直接联动，而是由生产企业自主申请挂网并提供该药品全国最低3省现行挂网（交易）价格，作医疗机构议价参考。当同一通用名剂型的临床短缺药品挂网数量≥3家时，该通用名剂型药品将全部转为联动挂网目录，再按全国最低挂网（交易）价联动挂网。

而针对相应通用名、剂型未挂网的化药、生物制剂以及中成药，文件要求以“省级最低有效挂网（交易）价/湖南省医疗机构实际交易价格的最低值”为限价标准。其中，化药、生物制剂的价格还需满足不高于该通用名同医保剂型已挂网药品最高单位可比价的1.8倍。

本次联动挂网后，湖南还将对挂网药品价格进行全面梳理，对同通用名同剂型下挂网价格差异较大药品进行价格纠偏，这也意味着，不符合上述价格规范的溢价药品，将迎来降价。

非中选药品也要回归合理价格

记者留意到，此前云南、天津、河北、广东深圳等地也曾对省际挂网药品价格联动提出具体规定。今年7月10日，广东深圳发布《关于开展挂网药品全国价格核查和价格联动的通知》提出，如药品在全国省级药品采购平台出现新的最低交易价，生产企业须在其新的最低交易价执行之日起30日内在深圳平台进行自主申报降价。

在集采常态化机制下，大批临床常用药品的价格正逐渐回归同一水准线，在此基础上为何还要开展省际药品价格联动？

“集采与省际招标价格联动的对象并不一致，后者可以视作是前者的补充。”复旦大学公共卫生学院教授胡善联向人民日报健康客户端记者解释，集采首先是发挥医保战略购买药品和医疗耗材的作用，获得一个合理的价格，降低患者支出和提高统筹基金的效率，为未来制定支付标准累积经验；而省际招标价格联动方面的作用，则是对部分药品没有列入国家集采的药品开展试点采购，探索一个合理价格区间，以建立全国统一市场，保证药品的质量和稳态机制，防止“劣币驱逐良币”，创造良好的市场环境，最终促进医药工业的良性发展。

李伟也提到，集采品种的数量有限，除去集采、谈判的品种，医保目录内还有大量“非谈非采”的药品，这些药品也需要适宜的价格规制措施。

“目前虽然各地挂网价格差距已经不大，但是根据各省实际的医药市场环境，实际交易价格可能有很大的悬殊——这一情况即出现在医药大省与边远省份之间，也出现在不同的品种中，有些特殊品种可能价格差异更大。而省际价格药品价格联动的本质是‘发现价格’的方法，省际药品价格联动就是希望用一个已经发生、实际存在的价格，对本省药品的价格进行管理。”李伟表示。

责编：朱晓娜
校对：刘玫妍